Что такое верхушечный периодонтит?
  1. SKIP_MENU
  2. SKIP_CONTENT
  3. SKIP_FOOTER

Что такое верхушечный периодонтит?

 Верхушечный периодонтит - это воспалительный процесс, протекающий в окружающих корень зуба тканях (в частности в периодонте, отсюда и название), проявляющийся в их разрушении и формировании гранулем (мягкотканое образование, замещающее разрушенную кость) и кист (полость округлой формы с оболочкой из соединительной ткани, заполненная жидкостью).

 

 Так же как и при пульпите различают хроническую ("тихую") стадию и стадию выраженных клинических проявлений - обострение хронического периодонтита.

 На снимке стрелочками обозначено округлое образование (более темного цвета) - околокорневая киста.

 kista-zybaПричины периодонтита:

 

 1. Не вылеченный пульпит. Воспаление пульпы зуба в итоге приводит к ее гибели. После чего микроорганизмы через апикальное отверстие проникают в периодонтальную щель и вызывают воспаление всего находящегося в ней.

 2. Неполноценное эндодонтическое лечение зуба. Если в процессе обработки корневых каналов медикаментозное воздействие на проживающую там микрофлору было выполнено в недостаточном объеме, то оставшиеся микробы продолжат свое "грязное" дело.

 3. Иное. К этим причинам я отношу процессы, протекающие с незаметным для пациента периодом пульпита. То есть когда клинически проявился только периодонтит. Сюда можно отнести: ушиб зуба, хроническую перегрузку от повышенной жевательной нагрузки в результате завышения прикуса (когда больной зуб преждевременно контактирует с зубами противоположной челюсти), вывихи зуба и тд.

 

 Симптомы (проявления) периодонтита:

 

 1. Самопроизвольные боли, резко усиливающиеся при накусывании или постукивании по зубу. Боли появляются в связи с тем, что периодонтит протекает с формированием воспалительной жидкости, которой  некуда деваться в связи с окружающей корень зуба костью;

 2. Появление ощущения "выросшего зуба";

 3. Боли при приеме горячей пищи и напитков;

 4. Образование на десне в области больного зуба свища. Свищевой ход (свищ) представляет собой канал соединяющий периодонтальную щель зуба и полость рта. Формируется он путем "расплавления" кости, окружающей зуб, отделяемым (гноем), образовавшимся в результате воспалительного процесса. Изначально на десне появляется беловатая "шишечка", после вскрытия которой, выделяется некоторое количество белой густой жидкости, и ослабляются боли.

 5. Повышение температуры тела.

 

 Эти симптомы характерны только для острой стадии периодонтита. Хроническая стадия может протекать абсолютно бессимптомно (в некоторых случаях появляются слабые боли при накусывании на зуб) и чередоваться периодами обострения, например, раз в два три месяца. Для обострений периодонтита также характерны сезонные колебания. Пик обострений приходится на осень и весну, что связано с переменчивой прохладной погодой и снижением иммунитета. В этом периодонтит очень похож на пульпит.

 

 Лечение периодонтита:

 

 1. Эндодонтическое лечение. В случае если оно ранее не проводилось, то оно аналогично лечению корневых каналов при пульпите, за исключением того, что инструментальная и медикаментозная обработки проводятся в более выраженном варианте (связано это с большей инфицированностью корневого канала при периодонтите). Если же корневые каналы были, полностью или частично запломбированы ранее, то первоначальной задачей врача будет их распломбировать, а это, скажу я Вам, иногда бывает ох, как нелегко!

 Нередко, при лечении периодонтита врач может рекомендовать Вам провести временное пломбирование корневых каналов. Делается это (чаще всего) не с целью увеличить стоимость лечения, а оказать антибактериальное, противовоспалительное и восстановительное воздействие на пораженные ткани. Временное пломбирование может проводиться неоднократно с целью терапевтического лечения кист, образовавшихся вокруг корня зуба.

 2. Удаление зуба. Метод насколько радикальный, на столько и действенный. Но не торопитесь на него соглашаться! Удалять зубы рекомендуется ТОЛЬКО в крайних случаях, когда полноценно вылечить их не представляется возможным! В нашем случае это могут быть:

 - большая киста или киста, не поддающаяся лечению;

 - невозможность перелечивания корневых каналов (например, при ранее сломанном в канале эндодонтическом инструменте).

 - к сожалению, нередко показанием к удалению зуба становится не желание пациента "долго" и "дорого" лечить зуб, "который все равно развалится". Поверьте мне на слово, протезировать (замещать искусственными зубами) получившийся дефект ЗНАЧИТЕЛЬНО дольше и дороже! Я уже не говорю, что при таком подходе своих зубов может просто не хватить!

                         

 Что если не лечить?

 

 Воспаление распространится на надкостницу (мягкую ткань, покрывающую кость), что приведет к скоплению под ней жидкости (инфильтрата) и появлению припухлости (отека). Называется эта "прелесть" периостит. В запущенных случаях, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, может развиться еще более грозное осложнение остеомиелит - воспаление непосредственно кости с последующим ее разрушением.

 В некоторых случаях, если пациент "перетерпит" проявления периодонтита, он снова перейдет в хроническую стадию, однако, нужно четко понимать, что благодаря этому очаг разрушения кости вокруг корня с каждым таким циклом будет увеличиваться.